ALLEGATO n. 1 
Da redigere su carta intestata dell’Ente/Associazione/Cooperativa

Al Comune di Bellinzago Novarese
Ufficio Servizi alla Persona
Via Matteotti 34
28043 – BELLINZAGO NOVARESE (no)

OGGETTO: Istanza e Presentazione progetto per attività ricreative/centro estivo anno 2015.

Il sottoscritto 	                                             nato a	il                          a	
e residente in __________________ Via  ____________________________      n. ____
in qualità di Titolare  ___     Legale rappresentante _____    Altro  _______
della ditta  _________________________________________________________________
con sede in Via  ______________________________________________________________
Cap. _____________ città ____________________________________
Codice fiscale _____________________________________ P.IVA _______________________________
E mail ____________________________________________
Email   PEC _______________________________________
telefono n.	fax n.	
CHIEDE

 per tale progetto, di poter accedere ai servizi e dichiara di voler partecipare a progetti condivisi con i servizi per le situazioni di disagio. Dichiara e si impegna (segnare le tipologie):
□ assenza di scopo di lucro, come da statuto;
□ di voler utilizzare gli spazi assegnati nella struttura scolastica comunale curandone gli arredi;
□ maturazione precedente positiva esperienza (indicare le annualità) nella gestione di attività ricreative/centri estivi per bambini/ragazzi della fascia di età per cui si presenza il progetto, senza aver commesso infrazioni o avuto richiami per irregolarità gravi nella conduzione dell’attività;
□ impegno ad attivare, prima dell’inizio delle attività, una copertura assicurativa per responsabilità civile verso terzi e per infortuni a minori ed adulti presenti;
□ impegno ad accogliere minori in situazioni legate a bisogni specifici (diversamente abili, in situazione di disagio sociale e/o economico, ecc.) partecipando a progetti individualizzati proposti, compatibilmente con le disponibilità delle risorse economiche fornite;
□ impegno all'ammissione degli alunni senza alcuna discriminazione in relazione a etnia, lingua, religione, ecc.., nei limiti della capienza del centro;
□ impegno al rispetto delle altre normative regionali vigenti sulle attività rivolte a minori, in particolare quelle relative, alla sicurezza sul lavoro, al trattamento dei lavoratori, alla privacy, all’igiene e sicurezza degli alimenti;

dichiara inoltre che, qualora il progetto sia approvato, l’iniziativa sarà pubblicizzata con la dicitura “In collaborazione con il Comune di Bellinzago Novarese – Assessorati alla Pubblica Istruzione e alla Persona”
Allega alla presente domanda una sintesi della proposta progettuale utilizzando lo schema proposto.

Luogo e data: 

Il Legale Rappresentante

PROGETTO ATTIVITA’ ESTIVE 2015
DENOMINAZIONE DEL PROGETTO-CENTRO ESTIVO
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COORDINATORE RESPONSABILE DEL PROGETTO/CENTRI ESTIVI
NOMINATIVO e qualifica………….……………………………

Premessa (barrare la condizione scelta):
 - che le informazioni fornite nell’ambito dell’offerta non contengono segreti tecnici o     commerciali  (accesso agli atti e divieti di divulgazione di cui all’art. 13, comma 5, lett.a) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.);

- che le seguenti informazioni, fornite nell’ambito dell’offerta, costituiscono segreti tecnici o commerciali (da indicare in modo preciso, anche con riferimento a pagina/paragrafo dell’offerta;
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 -  che  le informazioni sopra indicate costituiscono segreti tecnici o commerciali per le seguenti motivazioni:
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DESCRIZIONE SINTETICA DELLE  ATTIVITA’.
Secondo lo schema che poi sarà utilizzato per l’attribuzione del punteggio sottostante,  si chiede di esprimere il progetto secondo la scansione predisposta. Viene premiata la chiarezza espositiva e l’aderenza allo stesso 

ATTIVITA’	PUNTEGGIO
	
1) MODELLO ORGANIZZATIVO : 
Nella valutazione  si terrà conto dell’organizzazione complessiva delle attività con riferimento a
-	durata (N. settimane, n. giorni alla settimana, articolazione oraria: Full time/par time);
-	modalità di sorveglianza e cura dei bambini (suddivisione in gruppi strutturati, appelli, sostituzione temporanea di un collega, ecc.);
-	organizzazione personale: organigramma previsto per la gestione dei centri estivi e dei  profili professionale (coordinatori, educatori/animatori), che presteranno servizio,  dell’ attività di formazione e programmazione propedeutica allo svolgimento dei centri (contenuti, tempi).	Max 25 punti	
2) CAPACITA’ INCLUSIVA per portatori di disabilita’
la valutazione terrà conto degli interventi previsti per l’inserimento e assistenza di bambini diversamente abili 	Max 10 punti	
3)ATTIVITA’ LUDICO -EDUCATIVE:
Nella valutazione del progetto ludico/educativo, si terrà conto di:
a.	presenza di un eventuale filo conduttore che leghi le diverse attività e garantisca l’unitarietà del progetto educativo; 
b.	ampiezza del programma tipo, settimanale e giornaliero, delle attività;
c.	natura dei giochi e delle attività laboratoriali proposti;
d.	escursioni, gite, visite guidate,  
e.	eventuali proposte innovative 	Max   40 punti	
4) MODALITA’ DI MISURAZIONE DELL’EFFICACIA DEL PROGETTO E DELLA SODDISFAZIONE DEGLI UTENTI IN MERITO ALLE ATTIVITA’ PROPOSTE 	Max    5 punti	
5) PIANO ECONOMICO 
Nella valutazione si terrà conto del piano finanziario generale, delle tariffe praticate, dei costi del servizio.  	Max punti 20	
TOTALE	100	

QUADRO ECONOMICO DI SPESA (INCLUSO PREVISIONE DI ENTRATE DA UTENTI)
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EVENTUALI ALTRI SPAZI RICHIESTI
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Luogo e data, _____________________________
Firma del titolare/legale rappresentante ___________________________
(apporre altresì il timbro della ditta)

NOTE      congiuntamente alla presente si dovrà allegare copia fotostatica non autenticata di un documento di riconoscimento in corso di validità del sottoscrittore. Il mancato inserimento della medesima comporterà l’automatica esclusione dalla gara.  
Si informa che i dati contenuti nella presente istanza sono raccolti e pubblicati, ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e s.m.i. e che i dati forniti dai partecipanti alla gara sono raccolti e pubblicati come previsto dalle norme in materia di appalti pubblici per l’espletamento della gara.
Si rammentano le sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità e dichiarazioni mendaci, nonché nelle conseguenze previste al capo VI dello stesso dispositivo.